Tratamiento Antitrombótico en Cardiopatías Embolígenas

Cómo usar: seleccione la patología cardíaca principal, marque los factores específicos del paciente y complete los datos clínicos (edad, sexo, peso, creatinina, comorbilidades). Pulse Calcular para obtener la recomendación de tratamiento antitrombótico según riesgo embólico y hemorrágico. Los índices CHA2DS2-VASc y HAS-BLED se calculan automáticamente cuando son aplicables.

Patología Cardíaca Embolígena

Nota: La recomendación final, posología y adecuación se muestran abajo al pulsar 'Calcular'.

Datos del paciente

Puedes introducir kg o lb.
Para µmol/L, el sistema convierte a mg/dL (/ 88.4).

Condiciones clínicas especiales

Resultados

CHA2DS2-VA: –  (sin sexo)
HAS-BLED: –
CHA2DS2-VASc clásico: –
Riesgo anual de ictus (sin tto): –%
Riesgo anual de sangrado(*): –%
*En pacientes con FA y VKA
Aclaramiento de creatinina: – ml/min
Conversión SCr: – mg/dL

Comparativa de estrategias (Riesgo FA No Valvular)

EstrategiaRARRR RRANNT RSRRSNNH Adecuación clínica
Nota: coeficientes orientativos; adapta a tus fuentes.

Recomendación de Anticoagulación por Patología

Recomendaciones individualizadas de DOACs/VKA

Posología sugerida según datos introducidos

    Genera un resumen imprimible/copiable con conclusiones y (si procede) posología.

    Abreviaturas: RA=riesgo anual de ictus; RRR=reducción relativa; RRA=reducción absoluta; NNT=nº necesario a tratar; RS=riesgo anual de sangrado mayor; RRS=riesgo relativo de sangrado vs VKA; NNH=nº necesario para dañar.

    Bibliografía y Referencias Clínicas
    1. **CHA₂DS₂-VASc (Riesgo de Ictus):** Friberg L, Rosenqvist M, Lip GYH. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182,678 patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2012;33(12):1500–1510. doi:10.1093/eurheartj/ehr488
    2. Olesen JB, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. BMJ. 2011;342:d124.
    3. **HAS-BLED (Riesgo de Sangrado):** Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJGM, Lip GYH. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess one-year risk of major bleeding in atrial fibrillation. Chest. 2010;138(5):1093–1100. doi:10.1378/chest.10-0134
    4. Lip GYH, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of the HAS-BLED score in anticoagulated patients with AF. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):173–180. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.024
    5. **Cockcroft–Gault (ClCr):** Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PMID:1244564
    6. **FA (Guías):** Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (developed with EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314–?.
    7. Joglar JA, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation. 2023;148:eXXX–eXXX. doi:10.1161/CIR.0000000000001193
    8. **Valvulopatías y Prótesis:** Baumgartner H, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2021;42(37):3597–3632.
    9. **Miocardiopatías y Trombos:** McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726.
    10. **Miocardiopatía Hipertrófica:** Elliott PM, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J. 2014;35(39):2733–2779.
    11. **FOP e Ictus:** Windecker S, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of patients with non-coronary artery disease-related stroke. Eur Heart J. 2024;45(39):4178–4278.
    12. **Endocarditis Infecciosa:** Habibi G, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3128.
    13. **Apixabán (ARISTOTLE):** Granger CB, et al. Apixaban versus warfarin in patients with AF. N Engl J Med. 2011;365:981–992.
    14. **Dabigatrán (RE-LY):** Connolly SJ, et al. Dabigatran versus warfarin in AF. N Engl J Med. 2009;361:1139–1151.
    15. **Rivaroxabán (ROCKET-AF):** Patel MR, et al. Rivaroxaban versus warfarin in AF. N Engl J Med. 2011;365:883–891.
    16. **Edoxabán (ENGAGE AF–TIMI 48):** Giugliano RP, et al. Edoxaban versus warfarin in AF. N Engl J Med. 2013;369:2093–2104.
    17. Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in AF. Ann Intern Med. 2007;146:857–867. PMID:17577005
    18. Aguilar MI, Hart R, Pearce LA. Antithrombotic therapy for AF (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2005;CD001927. doi:10.1002/14651858.CD001927.pub2
    19. Ruff CT, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in AF: meta-analysis of RCTs. Lancet. 2014;383(9921):955–962. doi:10.1016/S0140-6736(13)62343-0
    20. **Guía Práctica ACOD (General/Dosis):** Steffel J, et al. The 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of NOACs in patients with atrial fibrillation. Europace. 2021;23(10):1612–1676. doi:10.1093/europace/euab065
    21. **ACOD y Obesidad Mórbida:** Martin K, et al. Use of DOACs in patients with obesity: Updated communication from the ISTH SSC (resumen de 2021). J Thromb Haemost. 2021;19:1874–1882.
    22. **Hemorragia GI y ACOD:** Radadiya D, et al. Major gastrointestinal bleeding risk with DOACs: Does type and dose matter? Network meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2021;33(1S Suppl 1):e50–e58. doi:10.1097/MEG.0000000000002035
    23. **Triturado/SNG - Apixabán:** Song Y, et al. Relative Bioavailability of Apixaban Solution or Crushed Tablet Administered by Mouth or via NGT. Clin Ther. 2015;37(8):1703–1712. doi:10.1016/j.clinthera.2015.05.497
    24. **Triturado/SNG - Edoxabán:** Duchin K, et al. PK of edoxaban 60-mg tablet crushed y administrado por SNG o en puré de manzana. Clin Pharmacokinet. 2018;57:221–228. PMID:28512699