Anticoagulación oral en Fibrilación Auricular

Cómo usar: introduce los datos del paciente, marca los factores de riesgo y las condiciones clínicas especiales, y pulsa Calcular. Esta versión calcula CHA²DS²-VASc, CHA²DS²-VA, HAS-BLED, ClCr (Cockcroft–Gault) y muestra una comparativa de eficacia/seguridad. Además aplica reglas de preferencia/evitación por escenarios clínicos, genera recomendaciones individualizadas y sugiere posología con resaltado cuando procede la dosis reducida.

Datos del paciente

Edad (años)

Sexo

Peso

Puedes introducir kg o lb.

Creatinina sérica

Para µmol/L, el sistema convierte a mg/dL (/ 88.4).

Condiciones clínicas especiales

Resultados

CHA²DS²-VA: – (sin sexo)

HAS-BLED: –

CHA²DS²-VASc clásico: –

Riesgo anual de ictus (sin tto): –%

Riesgo anual de sangrado(*): –%

^*En pacientes con FA y VKA

Aclaramiento de creatinina: – ml/min

Conversión SCr: – mg/dL

Comparativa de estrategias

Estrategia	RA	RRR	RRA	NNT	RS	RRS	NNH	Adecuación clínica
Nota: coeficientes orientativos; adapta a tus fuentes.

Recomendaciones individualizadas

Posología sugerida según datos introducidos

Genera un resumen imprimible/copiable con conclusiones y (si procede) posología.

Abreviaturas: RA=riesgo anual de ictus; RRR=reducción relativa; RRA=reducción absoluta; NNT=nº necesario a tratar; RS=riesgo anual de sangrado mayor; RRS=riesgo relativo de sangrado vs VKA; NNH=nº necesario para dañar.

Referencias ▼

Friberg L, Rosenqvist M, Lip GYH. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182,678 patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2012;33(12):1500–1510. doi:10.1093/eurheartj/ehr488
Olesen JB, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. BMJ. 2011;342:d124. BMJ 2011;342:d124
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJGM, Lip GYH. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess one-year risk of major bleeding in atrial fibrillation. Chest. 2010;138(5):1093–1100. doi:10.1378/chest.10-0134
Lip GYH, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of the HAS-BLED score in anticoagulated patients with AF. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):173–180. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.024
Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PMID:1244564
Granger CB, et al. Apixaban versus warfarin in patients with AF (ARISTOTLE). N Engl J Med. 2011;365:981–992. NEJM 2011
Connolly SJ, et al. Dabigatran versus warfarin in AF (RE-LY). N Engl J Med. 2009;361:1139–1151. NEJM 2009
Patel MR, et al. Rivaroxaban versus warfarin in AF (ROCKET-AF). N Engl J Med. 2011;365:883–891. NEJM 2011
Giugliano RP, et al. Edoxaban versus warfarin in AF (ENGAGE AF–TIMI 48). N Engl J Med. 2013;369:2093–2104. NEJM 2013
Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in AF. Ann Intern Med. 2007;146:857–867. PMID:17577005
Aguilar MI, Hart R, Pearce LA. Antithrombotic therapy for AF (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2005;CD001927. doi:10.1002/14651858.CD001927.pub2
Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (developed with EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314–? Artículo OUP | Página ESC
Joglar JA, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation. 2023;148:eXXX–eXXX. doi:10.1161/CIR.0000000000001193
Steffel J, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of NOACs in AF. Europace. 2021;23(10):1612–1676. doi:10.1093/europace/euab065
SmPC EMA – Apixabán (Eliquis). Criterios 2/3 para 2,5 mg c/12 h; opciones triturado/SNG. EMA – Eliquis
SmPC EMA – Rivaroxabán (Xarelto). Triturado/SNG; 15–20 mg con comida. EMA – Xarelto
SmPC EMA – Edoxabán (Lixiana). Reducción a 30 mg con inhibidores potentes de P-gp o ≤60 kg; opciones triturado/SNG. EMA – Lixiana
SmPC EMA – Dabigatrán (Pradaxa). No abrir cápsulas; precauciones con inhibidores de P-gp; contraindicado si ClCr <30 ml/min. EMA – Pradaxa
FDA – Savaysa (edoxabán). Boxed warning: menor eficacia si ClCr >95 mL/min en FA no valvular. FDA label
Radadiya D, et al. Major gastrointestinal bleeding risk with DOACs: Does type and dose matter? Network meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2021;33(1S Suppl 1):e50–e58. doi:10.1097/MEG.0000000000002035
Mamas MA, et al. Meta-Analysis Comparing Apixaban Versus Rivaroxaban in Patients With AF. Am J Cardiol. 2022;170:33–43. Texto completo
Ruff CT, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in AF: meta-analysis of RCTs. Lancet. 2014;383(9921):955–962. doi:10.1016/S0140-6736(13)62343-0
Song Y, et al. Relative Bioavailability of Apixaban Solution or Crushed Tablet Administered by Mouth or via NGT. Clin Ther. 2015;37(8):1703–1712. doi:10.1016/j.clinthera.2015.05.497
Duchin K, et al. PK of edoxaban 60-mg tablet crushed y administrado por SNG o en puré de manzana (estudio cruzado). Clin Pharmacokinet. 2018;57:221–228. PMID:28512699 | PMC
Byon W, et al. Apixaban: Clinical Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Overview (incluye datos de trituración/applesauce). Clin Pharmacokinet. 2019;58:1265–1279. Resumen
Martin K, et al. Use of DOACs in patients with obesity: Updated communication from the ISTH SSC (resumen de 2021). J Thromb Haemost. 2021;19:1874–1882. Texto